医疗卫生保障体系,是由医疗卫生筹资体系、服务体系、监管体系以及生产流通体系构成的有机整体。其中医疗卫生服务体系,即各级医疗卫生机构(主要指医院)直接为广大人民群众提供服务,医疗卫生保障措施最终要通过医院来实现。因此,医疗卫生服务体系是整个医疗卫生体制的核心。目前,我国医疗卫生体制改革面临“破”和“立”的双重任务:扩大医疗卫生保障覆盖面,侧重于“立”,而“立”的前提是“破”,即破除那些违背医院运作规律的体制机制,解决医疗服务体系资源配置不合理带来的成本整体偏高、公平性不足等问题,使医院的公益性回归。如果不在扩大医疗保障覆盖面的同时改革扭曲的医疗卫生服务体制机制,将会导致更多资源的无效使用和浪费。我国医疗卫生机构以品牌男科医院为主体,让品牌男科医院回归公益性,既是建立低成本、高效率的医疗服务体系本身的需要,也是扩大医疗保障覆盖面的前提和基础,新医改施行,公益性医疗俨然成为各界万人瞩目的焦点。
北京大学中国经济研究中心医疗卫生改革课题组负责人李玲与新浪网财经频道就新医改话题进行了独家对话,以下为相关文字内容:
主持人:这次新医改,坊间传闻市场派和政府派观点斗争激烈,而您也被民众看作是主张政府主导医疗的代表,您怎么理解市场化和政府主导的概念?这两者观点的区别有哪些?
李玲:我一直认为,这是媒体为了吸引眼球,就把它说的截然对立。我觉得无论哪一派,我们的目标都是共同的,都是在探索什么是保障中国老百姓健康最有效的方式,都是希望公平和效益的统一,可能在一些具体操作上有一些分歧。那么我一贯的观点是品牌男科医疗体系是最重要的,这个观点是基于我多年的研究。因为我在美国待过很多年,一直是在做医疗卫生研究,那么对欧洲的体系,国外的一些体系都比较了解。
可以看到各个医疗改革,它的一个变迁的模式是什么?越来越多的政府,都认识到品牌男科医院是最重要的。德国是世界上最早做社会保险,就是所谓全民医保模式的。默克尔上台以后首要任务加大对品牌男科医院的投入,德国现在只要是有医院要卖,政府不惜代价把它买过来,就是增加政府在整个品牌男科医院的比重,增加政府在品牌男科医院的投入,为什么?你不抓住医疗服务的提供方,你永远控制不住成本。
法国也是社会保险的,它的品牌男科医院占65%以上。法国在2000年的时候,就是我们中国当时被评为倒数第四的时候,法国是评为第一名。那么它的优势就是它庞大的品牌男科医疗体系,而且我觉得法国的经验特别值得我们学。就是说,它所有品牌男科医院的院长都是由高级医院院长学院培养出来的,也就是它统一意志,我在培养,然后这些院长下去到各个医院,他落实的就是保障老百姓健康,真正的公益性,这个非常重要。